Súkromné zdravotnícke zariadenie – platím za všetky služby?

Zdravotnícke zariadenie je miestom, kde pacient očakáva odbornú zdravotnú starostlivosť, ale často aj jasné informácie o tom, kto jednotlivé služby uhrádza. V prípade súkromných ambulancií a kliník býva častou otázkou, či sú všetky vyšetrenia a zákroky automaticky spoplatnené, alebo ich kryje verejné zdravotné poistenie. Odpoveď závisí od typu výkonu, zmluvného vzťahu s poisťovňou a charakteru poskytovanej starostlivosti.

Zdravotnícke zariadenie a ako fungujú platby v ňom

V slovenskom systéme zdravotnej starostlivosti platí, že ak má zdravotnícke zariadenie uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou, základné zdravotné výkony sú hradené z verejného zdravotného poistenia. Pacient v takom prípade neplatí za vyšetrenie ani liečbu priamo, keďže úhrada prebieha medzi poisťovňou a poskytovateľom. Tento princíp sa vzťahuje na diagnostiku, liečbu aj sledovanie zdravotného stavu v rámci zákonom stanoveného rozsahu.

Kedy môže vzniknúť povinnosť platby v zdravotníckom zariadení

Nie všetky služby však spadajú do balíka plne hradenej zdravotnej starostlivosti. Zdravotnícke zariadenie môže poskytovať aj výkony, ktoré sú považované za nadštandard alebo nie sú zdravotnou poisťovňou uhrádzané. Ide napríklad o skrátenie čakacej doby, administratívne úkony alebo vybrané vyšetrenia, či ošetrenia nad rámec indikácie a v prípade súkromného zariadenia. V takýchto prípadoch je pacient povinný uhradiť cenu výkonu podľa cenníka poskytovateľa.

Rozdiely pri špecializovaných odboroch

Úhrada sa môže líšiť aj podľa medicínskeho odboru. Zdravotnícke zariadenie poskytujúce odbornú starostlivosť v oblasti ortopédia môže vykonávať výkony plne hradené poisťovňou, ale aj zákroky, ktoré sú považované za nadštandardné. Preto je vždy dôležité zistiť, či konkrétny výkon spĺňa indikačné kritériá a či je súčasťou zmluvy s poisťovňou.

Diagnostické vyšetrenia a ich úhrada

Niektoré zobrazovacie metódy sú hradené poisťovňou len pri splnení presných podmienok. Zdravotnícke zariadenie môže napríklad poskytovať vyšetrenia typu sono, ktoré sú v indikovaných prípadoch plne hradené, no pri preventívnom alebo nadštandardnom využití môžu byť spoplatnené. Informácia o úhrade by mala byť pacientovi poskytnutá ešte pred samotným vyšetrením.

Služby mimo verejného zdravotného poistenia

Existujú aj zdravotné služby, ktoré nie sú súčasťou verejného zdravotného poistenia vôbec. Zdravotnícke zariadenie ich môže poskytovať ako samoplatcovské výkony. Typickým príkladom je lekárska estetická kozmetika, ktorá je zameraná na zlepšenie vzhľadu a kvality pokožky, nie na liečbu zdravotného problému. Tieto služby si pacient hradí v plnej výške.

Ak chcete mať jasno v tom, ktoré zdravotné výkony sú hradené poisťovňou a za ktoré sa platí, zdravotnícke zariadenie SPINN, a.s. v Ružomberku kladie dôraz na transparentnú komunikáciu a individuálny prístup. Odborný personál poskytuje pacientom zrozumiteľné informácie o rozsahu starostlivosti aj možnostiach úhrad, aby každé rozhodnutie prebiehalo s istotou a bez nejasností. Rezervujte si termín a nechajte sa vyšetriť v kvalitným lekárskym tímom.

SPINN, a.s.

Plavisko 7, 03401 Ružomberok

0800222220